| .「パス嫌い」 | 返信 |
管理人Ｓ-１ 06/18土03:10 #r214 匿名さん、神無月さん今晩は数時間前、ちょっと疲れる出張から帰ってきたばかりで、頭がすっきりしていませ んので変な事を書くかもしれません（疲れていなくてもいつもボケている？） クリニカルパスについては「なんとなく嫌い」（理由もなく決め付けてはいけ ないのでしょうが）なために本当にしろうとです。 改めて勉強した事などありません。GEとの関係など知るよしもありません。 ただ、ある時期から一挙に、それこそ猫も杓子も「パス、パス」と言い出した 事に対する嫌悪感というか、胡散臭さを感じているからです（そもそも僕は少 しへそ曲がりで、皆がする事は少し引いてしまう事があります）。 ですから単なる感想でしかないのですが、 明らかに経営サイトに立てば、収支の予算は組みやすい、ベッドの回転率も計 算できる、ことはわかります。また支払いサイト（政府や健康保険組合）から すると科学的・効率的な医療の名のもとにパスを導入し、これと今導入されつ つある包括払い制度をドッキングさせることにより、ある病気に対する診療報 酬を削減するための根拠になりそうです（されてしまいそうです）。 医療従事者からすると「パスにのっけてしまうと何もかんがえなくとも・・」 というわけで、「医療の質（医療従事者の質）の低下」となりそうです。HF的 な言い方をしますと、パスにのっけること、が目的となってしまい、病気を見 たり、患者さんを診たりということが少なくなりそうな気がします。また患者 の病状を心配したり、討議するのではなく「パスから遅れている」事が問題と されそうです。 製薬業界でも当然これに乗っかろうとしています。例えば、自社の抗生物質を 第一選択としてパスやガイドラインで上位に「指定」されると売上倍増ですね。 ますます、医療従事者はものを考えなくなりそうです。（失礼ななMRは「○○病 院のパスで第一選択にあげられているので（当院でも）是非」などというわけ です） ですから、主だった病院がわれもわれもとパスを導入しているのを見ると、 何か先端の事をしているつもりになっているのでしょうが、明日の自分達の首 をしめていることにならないかと不安になります。 ただ、医療業界も弱みとして「パス」以下のレベルがかなりいる、だれがどう 考えても変な事をしている医療従事者（組織）がいる、のでそのための「下さ さえ？」という主張もあるようですが。 「ホ―ソン効果」については本で読んだだけですが、あらためて時代背景を考 えてみると実験者の意図はそうだったのですね。 「作家さん」や「所長さん」がクリニカルパスのことについて発言している事 は知りませんでした。 個人的にはお二人とも（しばらく前までは）「ファン」だったのですが・（苦笑） いろいろ参考になりました。 |