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開咬と叢生が見られます。どうやら左右小臼歯間の歯は、それまでの人生でほとんど使われてこなかったようです。なので通常ですと、萌出してきたらほどなく消えてしまう前歯の先端のギザギザ（切縁結節）がそのまま残っています。概ねこのような開咬の場合は、前歯で噛もう噛もうとしているため、臼歯部を回転中心にした顎位のズレを生じている事が多いです。中心位マウントの咬合器やＣＰＩ測定で、更に大きな開咬である事が見つかります。
むりやり非抜歯で並べると、まるで前歯が噛まなくなったり、さらに顎をずらして噛む人になってしまいますので、小臼歯抜歯で対応しています。このケースでは下顎の非対称も見られるのですが、治療メカニクスが目一杯なので、正中変位が取り切れていません。でも僕だけかも知れませんが、このようなケースでも一切、斜めゴムは使わない事にしています。なぜなら、そのようなメカニクスは多かれ少なかれ、顎関節のズレを生じさせると考えられるからです。今時分なら、インプラントメカニクスにて改善しているでしょう。 |
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２年半ほどの治療で、装置を撤去し保定治療に移行しています。比較的緊密な臼歯の咬合と前歯の被蓋が確立されました。
保定治療を開始してから２年半が経過していますが、良好な咬合の安定が維持されています。見た目だけではなく、中心位マウントの咬合器にて顎位のズレを計測していますが、計測値は１ｍｍ未満の数値である事を確認しています。理想的には中心位=咬合位かも知れませんが、多少の遊びは必ず出てきます。かと言っても最初からルーズなゴールを目指していたら、的を外してしまうでしょう。できれば、ピンポイントの理想を目指したいものです。 |
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