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緑内障性視野障害への鍼施術　　2024年6月5日Web公開版

2024年6月1日(日)　　第74回　日本東洋医学会学術総会　
ミニシンポジウム「緑内障の漢方治療　～目の不調でも腹を診る～」　大阪国際会議場　　千秋針灸院　春日井真理

・解説内容については、当日参加いただいた先生方にスライドを交えて報告した内容を、広く一般の方に分かり易くお伝えするために
大幅に補足しています。当日は限られた時間のためにお伝えできなかった部分も含めて、完成版として見ていただけたら幸いです。

・千秋針灸院では皆様のご協力により多数の検査画像等を保有していますが、許可を得て研究会や学会報告、院内での説明時に限定しています。
・個人情報がネット上で拡散した場合、今後検査結果を患者さんが入手し辛くなるケースも考えられるため、安易な公開は慎むよう努めています。


・今回は日本東洋医学会のミニシンポジウム内で、緑内障性視野障害への鍼治療を症例報告を通してご紹介しました。

・日本東洋医学会は漢方・鍼灸などの東洋医学の国内最大の医学会で、東洋医学に関心のある医師、薬剤師、鍼灸師が会員となっています。
・私は東洋医学会の会員ではありませんが、座長の山本先生からの推薦、日本東洋医学会からの講演依頼という形で参加させていただきました。
・ミニシンポジウムの全70分の内、私の症例報告は僅か8分程ですが、当日は100名近い先生方が参加され、熱心に聴いていただけました。
・今回は統計症例報告ではなく、先の東北大学・有田先生による、鍼灸・漢方の研究報告に続く形での緑内障の長期的な症例報告になります。


・毎回お馴染みの施術画像です。実際鍼をする経穴名は抄録に記載されています。

・ディスポーザブル(使い捨て鍼)を使って、うつ伏せの姿勢から頚肩部や背中、腰にかけての目に関係するツボに針治療をしていきます。
・仰向けでは手足や眼の周囲に針をします。目の周囲は直径0.12～0.14ミリと特に細い針を使い、目周囲での出血等を大きく減らしています。
・8歳位の子どもさんから様々な眼の症状・病気に針治療を行っています。乳幼児は鍼よりも効果は弱まりますが、小児打鍼法で対応できます。


・症例①は20代と若い患者さんの症例で、レーザー手術に加え3種の点眼薬を使用しても眼圧は高く、視野障害は中～後期相当まで進行していました。

・眼科での眼圧は鍼施術前直近は右20・左24と高い状態でしたが、点眼薬は変わらずで2か月近く経過後は右16・左18へと大きく低下していました。
・鍼治療を行うと特に眼圧が高めの患者さんでは早期に低下していくケースが多いですが、長期的には点眼薬の変更もあるため評価できません。
・数回の鍼治療で眼圧25以上が10以下へと低下して手術を回避できた症例や、点眼薬で下がらない眼圧が鍼治療で初めて下がる症例もあります。


・公開は控えますが、症例①の左眼・静的視野検査(ハンフリー30-2)画像です。鍼治療前直近、半年後、5年後の結果となります。

・MD値とは平均偏差の値で、視野内の平均的な視野欠損の状況を示しています。静的視野検査を評価する上で最も重要な値の一つです。
・症例①では鍼治療開始前直近の右眼MD値は-13.71dBでしたが、鍼治療開始半年後-11.10dB、5年後-8.83dBと改善が見られます。
・鍼治療を継続された患者さんは、数年から5年位まではMD値の改善例が半数程度に見られ、その後も比較的安定するケースが多いです。


・73ヶ月間に14回行われた静的視野検査は、MD値の一時的な改善ではなく、長期的な確実性の高い改善であることを意味しています。