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(株)ドラッグみなみオンラインショップ通信販売申込書
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商品番号
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注文商品
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金額
(確認のため)
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FAX番号 |
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ご住所(必須) |
〒
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配達希望日 |
月 日頃
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配達時間帯 |
□指定なし □午前, □12:00〜14:00, □14:00〜16:00
□16:00〜18:00, □18:00〜21:00, |
お支払い方法 |
□代金引換(現金のみ)□ジャパンネット銀行(先払い)
□楽天銀行銀行(先払い)□ゆうちょ振込(先払い) |
備考欄 |
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ありがとうございました。 のちほど確認のFAXもしくはお電話を差し上げます。
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