意識障害の評価方法、ジャパン・コーマ・スケール（ＪＣＳ）

■チェック用語

・ジャパン・コーマ・スケール（ＪＣＳ：Japan Coma Scale）
      国内でもっとも普及した意識障害の評価法です。
      刺激による開眼状態で大きく I、II、III の３段階に分類し、
      さらにそれぞれを３段階に細分化して全部で９段階評価をします。
      点数が大きいほど意識障害が重症です。

      I　刺激しないでも覚醒している状態

      １点：だいたい意識声明だが、今ひとつはっきりしない
      ２点：見当識障害（自分がなぜここにいるのか、ここはどこなのか、
            といった状況が理解されていない状態）がある
      ３点：自分の名前、生年月日が言えない

      II　刺激すると覚醒するが刺激をやめると眠り込む状態

      １０点：普通の呼びかけで容易に開眼する
      ２０点：大きな声または体をゆさぶることにより開眼する
      ３０点：痛み刺激を加えつつ呼びかけを繰り返すと、かろうじて開眼
              する

      III　刺激をしても覚醒しない状態

      １００点：痛み刺激に対し、払いのけるような動作をする
      ２００点：痛み刺激で少し手足を動かしたり、顔をしかめる
      ３００点：痛み刺激に反応しない


      開眼状態で評価しにくい場合の評価基準

      Ｒ　restlessness：不穏状態（ふおんじょうたい）
                       （気分や動作に落ち着きがない状態）
      Ｉ　incontinence：失禁
      Ａ　akinetic mutism：無動性無言症（無動・無言で意思疎通が
                        とれないが、覚醒・睡眠のリズムがあり、
                        開眼しているときは眼球が物を追って動いたり、
                        物を見つめたりする状態）
　　      apallic state：失外套状態（しつがいとうじょうたい）
                       （覚醒・睡眠のリズムをある程度残し、自発的な
                        開眼が見られるが、無動、無言で意思疎通が
                        とれない状態）

      開眼状態による評価に当てはめにくいとき、開眼状態の点数に
      「開眼状態で評価しにくい場合の評価基準」を付け加えて、
      「１００−Ｒ」のように表します。