審査支払機関

■チェック用語

・審査支払機関
      診療報酬の審査支払業務をおこないます。
      「社会保険診療報酬支払基金」「国民健康保険団体連合会」があります。

・社会保険診療報酬支払基金
      健康保険組合や共済組合などにかかる審査、支払いを行います。
      昭和２３年９月に社会保険診療報酬支払基金法に基づいています。

・国民健康保険団体連合会
      国民健康保険、老人保健にかかる審査、支払いを行います。

・診療報酬請求書（レセプト）
      医療機関は、患者ごとに作られたカルテから、傷病名、投薬、注射など
      の診療内容を記入し、それを保険点数に置き換えます。
      １点１０円で計算されたレセプトを支払基金等に提出することにより、
      医療機関は、診療報酬を受け取ります。

      また、レセプト電算処理システム参加の医療機関は、レセプトの内容を
      収録した磁気媒体（磁気レセプト）を提出します。

■補足
「診療報酬」とは、医療保険から医療機関に支払われる治療費のことです。
１点１０円で、すべての医療行為について点数が決められています。

診療報酬
http://www5f.biglobe.ne.jp/~h-it/mlcont/mc0038.htm#005

社会保険診療報酬支払基金
http://www.ssk.or.jp/index.html