生体肝移植

■チェック用語

・生体肝移植
      肝移植は心臓移植より早くて1963年に臨床例が始りました。
      その後サイクロスポリンＡが臓器移植に使えるようになり、大きく飛躍しま
      す。
      脳死移植では、ドナーが不足するということで、もう一つの方向性として
      1988年にブラジルで行われた、生体移植が出てきました。

      日本では、生体移植が中心で、脳死移植はわずかです。
      最初は、小児で始まり、今では大半が成人の移植になっています。
      それまでは小児に移植する場合には、肝外側区域という約20％の肝臓を提供
      していたのですが、だんだんと、提供する相手が大きくなると、移植肝に
      ある大きさがないと生命を維持できないということから、外側区域から
      左葉切除、左葉移植ということが行われ、そのうちに、それでも成人の場合
      には足りないということで、今度は右葉移植、さらに拡大右葉移植へと、
      どんどん広がっていきました。

      レシピエントは、もちろんのこと、ドナーにとっても移植手術後のリスクは、
      かなり高いものがあります。
      レシピエントに関わる問題は、比較的多くでてくるのですが、ドナー側に
      対する安全性は、あまり扱われてこなかったというのが現状です。

・サイクロスポリンＡ
      免疫抑制剤。

      移植された他人の臓器は細菌やウイルスなどと同じものであり、体にとって
      は排除すべき異物ということになります。
      したがって、移植した臓器を体の中で機能させ続ける、すなわち移植臓器を
      生着させるためには、この免疫機構を抑えなくてはなりません。
      こういった免疫抑制に使用します。

      1969年以降、
      拒絶反応を引き起こす免疫細胞だけを土壌菌サイクロスポリンAが選択的に
      阻害することをスイス人微生物学者のボレル（Jean Borel）が発見しました。
      1983年に米食品医薬品局（FDA）がサイクロスポリンAを認可しました。
      以後、広く臓器移植に使用されるようになりました。